|
|
Dawka / Opakowanie
|
Grupa limitowa
|
Wskazanie
|
Cena det.
|
Poziom
|
|
Klozapol
Clozapinum |
tabl., 25 mg | 50 tabl. (2 blist.po 25 szt.) |
178.1, Leki przeciwpsychotyczne - klozapina i sulpiryd do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne |
Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe |
11,66 |
bezpłatny do limitu |
6,67 |
Symcloza
Clozapinum |
tabl., 100 mg | 50 szt. |
178.1, Leki przeciwpsychotyczne - klozapina i sulpiryd do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne |
Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe |
24,22 |
bezpłatny do limitu |
4,24 |
Symcloza
Clozapinum |
tabl., 25 mg | 50 szt. |
178.1, Leki przeciwpsychotyczne - klozapina i sulpiryd do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne |
Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe |
6,41 |
bezpłatny do limitu |
1,42 |
Juvit D3
Colecalciferolum |
krople doustne, roztwór, 20000 j.m./ml | 10 ml |
18.2, Witamina D i jej metabolity - colekalcyferol i kalcyfediol |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
7,13 |
ryczałt |
3,20 |
Colistin TZF
Colistinum |
liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, infuzji i inhalacji, 1000000 IU | 20 fiol. |
106.0, Antybiotyki peptydowe - kolistyna |
Mukowiscydoza |
361,21 |
ryczałt |
3,20 |
Iruxol Mono
Collagenasum |
maść, 1.2 j./g | 20 g |
51.0, Enzymy stosowane w oczyszczaniu ran |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
40,59 |
50% |
20,30 |
Elonva
Corifollitropinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 100 µg | 1 amp.-strz. 0,5 ml |
69.1, Hormony płciowe - gonadotropiny |
Kontrolowana hiperstymulacja jajników w skojarzeniu z antagonistą GnRH u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)), u których nie stwierdza się wcześniejszych, niedostatecznych odpowiedzi na stymulację owulacji oraz bez nawracających poronień z tym samym partnerem – refundacja do 3 cykli |
1346,97 |
ryczałt |
3,20 |
Elonva
Corifollitropinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 150 µg | 1 amp.-strz. 0,5 ml |
69.1, Hormony płciowe - gonadotropiny |
Kontrolowana hiperstymulacja jajników w skojarzeniu z antagonistą GnRH u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)), u których nie stwierdza się wcześniejszych, niedostatecznych odpowiedzi na stymulację owulacji oraz bez nawracających poronień z tym samym partnerem – refundacja do 3 cykli |
1346,97 |
ryczałt |
3,20 |
Erwinase
Crisantaspasum |
proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 10000 j.m./fiolkę | 5 fiol. |
1146.0, Crisantaspasum |
 Załącznik C.78.a - refundowane wskazania ICD-10 dla substancji czynnej Crisantaspasum
Załącznik C.78.b - refundowane wskazania ICD-10 dla substancji czynnej Crisantaspasum |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Xalkori
Crizotinibum |
kaps. twarde, 200 mg | 60 szt. |
1151.0, Kryzotynib |
B6. Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Xalkori
Crizotinibum |
kaps. twarde, 250 mg | 60 szt. |
1151.0, Kryzotynib |
B6. Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Vitaminum B12 WZF
Cyanocobalaminum (vit. B12) |
roztwór do wstrzykiwań, 500 µg/ml | 5 amp.po 2 ml |
26.0, Witamina B12 - cyjanokobalamina |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
8,24 |
30% |
2,47 |
Endoxan
Cyclophosphamidum |
tabl. drażowane, 50 mg | 50 szt. (5 blist.po 10 szt.) |
117.1, Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące - leki alkilujące - cyklofosfamid |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
88,08 |
ryczałt |
3,20 |
Endoxan
Cyclophosphamidum |
tabl. drażowane, 50 mg | 50 szt. (5 blist.po 10 szt.) |
117.1, Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące - leki alkilujące - cyklofosfamid |
Nowotwory złośliwe |
88,08 |
bezpłatny do limitu |
0,00 |
Endoxan
Cyclophosphamidum |
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g | 1 fiol.po 75 ml |
1010.1, Cyclophosphamidum inj. |
Załącznik C.13. - refundowane wskazania ICD-10 dla substancji czynnej Cyclophosphamidum |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Endoxan
Cyclophosphamidum |
proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 200 mg | 1 fiol.po 10 ml |
1010.1, Cyclophosphamidum inj. |
Załącznik C.13. - refundowane wskazania ICD-10 dla substancji czynnej Cyclophosphamidum |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Endoxan
Cyclophosphamidum |
tabl. drażowane, 50 mg | 50 szt. (5 blist.po 10 szt.) |
1010.2, Cyclophosphamidum p.o. |
Załącznik C.13. - refundowane wskazania ICD-10 dla substancji czynnej Cyclophosphamidum |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Androcur
Cyproteroni acetas |
tabl., 50 mg | 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) |
71.0, Hormony płciowe - antyandrogeny o budowie steroidowej |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
49,62 |
30% |
19,90 |
Androcur
Cyproteroni acetas |
tabl., 50 mg | 50 szt. (5 blist.po 10 szt.) |
71.0, Hormony płciowe - antyandrogeny o budowie steroidowej |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
106,14 |
30% |
31,84 |
Cyprodiol
Cyproteronum + Ethinylestradiolum |
tabl. powl., 2+0,035 mg | 21 szt. |
72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
10,47 |
30% |
5,36 |
Informujmy, że portal onkologia-online.pl, korzysta z plików cookie (ciasteczka). Aby uzyskać więcej informacji o ich wykorzystywaniu,