|
Dawka / Opakowanie
|
Grupa limitowa
|
Wskazanie
|
Cena det.
|
Poziom
|
|
Fragmin Dalteparinum natricum |
roztwór do wstrzykiwań, 7500 j.m. (anty-Xa)/0,3 ml | 10 amp.-strz.po 0,3 ml |
22.0, Heparyny drobnocząsteczkowe i leki o działaniu heparyn drobnocząsteczkowych |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
158,45 |
ryczałt |
41,15 |
Danazol Polfarmex Danazolum |
tabl., 200 mg | 100 szt. (1 poj.po 100 szt) |
73.0, Hormony płciowe - antygonadotropiny - danazol |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
114,40 |
ryczałt |
3,56 |
Forxiga Dapagliflozinum |
tabl. powl., 10 mg | 30 szt. |
251.0, Doustne leki przeciwcukrzycowe - flozyny |
Cukrzyca typu 2, u pacjentów przed włączeniem insuliny, leczonych co najmniej dwoma doustnymi lekami hipoglikemizującymi od co najmniej 6 miesięcy, z HbA1c ≥ 8 % oraz bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym rozumianym jako: 1)potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa, lub 2)uszkodzenie innych narządów objawiające się poprzez: białkomocz lub przerost lewej komory lub retinopatię, lub 3) obecność 3 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród wymienionych poniżej: -wiek ≥ 55 lat dla mężczyzn, ≥60 lat dla kobiet, -dyslipidemia, -nadciśnienie tętnicze, -palenie tytoniu, -otyłość |
178,14 |
30% |
53,44 |
Darzalex Daratumumabum |
koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | 1 fiol. 20 ml |
1187.0, Daratumumab |
B.54 Lenalidomid w leczeniu chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Darzalex Daratumumabum |
koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 20 mg/ml | 1 fiol. 5 ml |
1187.0, Daratumumab |
B.54 Lenalidomid w leczeniu chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 20 μg/0,5 ml | 1 amp.-strz.po 0,5 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
B.37 Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 30 μg/0,3 ml | 1 amp.-strz.po 0,3 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
B.37 Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 40 μg/0,4 ml | 1 amp.-strz.po 0,4 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
B.37 Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 50 μg/0,5 ml | 1 amp.-strz.po 0,5 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
B.37 Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 60 μg/0,3 ml | 1 amp.-strz.po 0,3 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
B.37 Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 500 μg/ml | 1 amp.-strz.po 1 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
Załącznik C.0.03. - refudowane wskazania dla substancji czynnej Darbepoetinum alfa |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Aranesp Darbepoetinum alfa |
roztwór do wstrzykiwań, 500 μg/ml | 1 wstrz.po 1 ml |
1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna |
Załącznik C.0.03. - refudowane wskazania dla substancji czynnej Darbepoetinum alfa |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Sprycel Dazatynib |
tabl. powl., 100 mg | 30 szt. |
1059.0, Dazatynib |
B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej B.65 Leczenie dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem filadelfia (Ph+) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Sprycel Dazatynib |
tabl. powl., 140 mg | 30 szt. |
1059.0, Dazatynib |
B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej B.65 Leczenie dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem filadelfia (Ph+) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Sprycel Dazatynib |
tabl. powl., 20 mg | 60 szt. |
1059.0, Dazatynib |
B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej B.65 Leczenie dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem filadelfia (Ph+) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Sprycel Dazatynib |
tabl. powl., 50 mg | 60 szt. |
1059.0, Dazatynib |
B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej B.65 Leczenie dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem filadelfia (Ph+) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Sprycel Dazatynib |
tabl. powl., 80 mg | 30 szt. |
1059.0, Dazatynib |
B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej B.65 Leczenie dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem filadelfia (Ph+) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Firmagon Degareliks |
proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 120 mg | 2 fiol. z prosz. i 2 fiol. z rozp. |
237.0, Leki przeciwnowotworowe - antagoniści hormonów i leki zbliżone - degareliks |
Zaawansowany hormonozależny rak gruczołu krokowego |
1619,24 |
ryczałt |
9,48 |
Firmagon Degareliks |
proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 80 mg | 1 fiol. z prosz. i 1 amp-strz. rozp. |
237.0, Leki przeciwnowotworowe - antagoniści hormonów i leki zbliżone - degareliks |
Zaawansowany hormonozależny rak gruczołu krokowego |
549,24 |
ryczałt |
3,20 |
Prolia Denosumabum |
roztwór do wstrzykiwań, 60 mg/1 ml | 1 amp.-strz.po 1 ml |
231.0, Leki stosowane w chorobach kości - przeciwciała monoklonalne - denosumab |
Osteoporoza pomenopauzalna (T-score mniejsze lub równe -2,5 mierzone metodą DXA lub wystąpienie złamania osteoporotycznego) u kobiet w wieku powyżej 60 lat, po niepowodzeniu leczenia doustnymi bisfosfonianami lub z przeciwwskazaniami (nietolerancja) do ich stosowania; Osteoporoza (T-score mniejsze lub równe -2,5 mierzone metodą DXA lub wystąpienie złamania osteoporotycznego) u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, po niepowodzeniu leczenia doustnymi bisfosfonianami lub z przeciwwskazaniami (nietolerancja) do ich stosowania |
826,37 |
30% |
247,91 |