|
Dawka / Opakowanie
|
Grupa limitowa
|
Wskazanie
|
Cena det.
|
Poziom
|
|
Neoparin Enoxaparinum natricum |
roztwór do wstrzykiwań, 60 mg/0,6 ml | 10 amp.-strz.po 0,6 ml |
22.0, Heparyny drobnocząsteczkowe i leki o działaniu heparyn drobnocząsteczkowych |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
117,10 |
ryczałt |
3,20 |
Neoparin Enoxaparinum natricum |
roztwór do wstrzykiwań, 80 mg/0,8 ml | 10 amp.-strz.po 0,8 ml |
22.0, Heparyny drobnocząsteczkowe i leki o działaniu heparyn drobnocząsteczkowych |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
153,30 |
ryczałt |
4,27 |
Neoparin Forte Enoxaparinum natricum |
roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 120 mg/0,8 ml | 10 amp.-strz. |
22.0, Heparyny drobnocząsteczkowe i leki o działaniu heparyn drobnocząsteczkowych |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
221,79 |
ryczałt |
6,40 |
Neoparin Forte Enoxaparinum natricum |
roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 150 mg/1 ml | 10 amp.-strz. |
22.0, Heparyny drobnocząsteczkowe i leki o działaniu heparyn drobnocząsteczkowych |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
274,11 |
ryczałt |
8,00 |
NeoRecormon Epoetinum beta |
roztwór do wstrzykiwań, 30000 j.m. | 1 amp.-strz. |
1043.0, czynniki stymulujące erytropoezę |
Załącznik C.0.05. - refudowane wskazania dla substancji czynnej Epoetinum beta |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Oesclim Estradiolum |
system transdermalny, 25 µg/24h | 6 szt. |
68.1, Leki hormonalne do podawania przezskórnego, zawierające estradiol lub estradiol w skojarzeniu z progestagenami |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
21,26 |
30% |
13,40 |
Oesclim Estradiolum |
system transdermalny, 50 µg/24h | 6 szt. |
68.1, Leki hormonalne do podawania przezskórnego, zawierające estradiol lub estradiol w skojarzeniu z progestagenami |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
23,13 |
30% |
7,42 |
Petinimid Ethosuximidum |
kaps., 250 mg | 100 szt. (10 blist.po 10 szt.) |
157.0, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - etosuksymid |
Padaczka |
40,81 |
ryczałt |
3,20 |
Repatha Evolocumabum |
roztwór do wstrzykiwań, 140 mg | 2 wstrzykiwacze |
1198.0, Ewolokumab |
B.101 Leczenie hipercholesterolemii rodzinnej |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Revolade Eltrombopagum |
tabl. powl., 25 mg | 28 szt. |
1172.0, Eltrombopag |
B.97 Leczenie dorosłych chorych na pierwotną małopłytkowość immunologiczną B.98 Leczenie pediatrycznych chorych na przewlekłą pierwotną małopłytkowość immunologiczną |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Revolade Eltrombopagum |
tabl. powl., 50 mg | 28 szt. |
1172.0, Eltrombopag |
B.97 Leczenie dorosłych chorych na pierwotną małopłytkowość immunologiczną B.98 Leczenie pediatrycznych chorych na przewlekłą pierwotną małopłytkowość immunologiczną |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Rigevidon Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum |
tabl. drażowane, 0,03+0,15 mg | 21 szt. |
72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
7,87 |
30% |
2,76 |
Rigevidon Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum |
tabl. powl., 0,03+0,15 mg | 21 szt. |
72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
7,87 |
30% |
2,76 |
Rigevidon Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum |
tabl. drażowane, 0,03+0,15 mg | 21 szt. |
72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
7,87 |
30% |
2,76 |
Rigevidon Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum |
tabl. powl., 0,03+0,15 mg | 21 szt. |
72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
8,15 |
30% |
3,04 |
Soliris Eculizumabum |
koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 300 mg | 1 fiol. 30 ml |
1171.0, Ekulizumab |
B.95 Leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aHUS) B.96 Leczenie nocnej napadowej hemoglobinurii (PNH) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Stediril Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum |
tabl. drażowane, 0,03+0,15 mg | 21 tabl. (1 blist.po 21 szt.) |
72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
8,20 |
30% |
3,09 |
Symex Exemestanum |
tabletki drażowane, 25 mg | 30 tabl. |
132.0, Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące - inhibitory enzymów - doustne inhibitory aromatazy |
Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii |
75,03 |
bezpłatny do limitu |
19,64 |
Symezet Ezetimibum |
tabletki w blistrze, 10 mg | 30 szt. |
48.0, Leki hamujące wchłanianie cholesterolu z przewodu pokarmowego |
Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej |
14,67 |
30% |
5,05 |
Systen Estradiolum |
system transdermalny, 3.2 mg | 6 szt. |
68.1, Leki hormonalne do podawania przezskórnego, zawierające estradiol lub estradiol w skojarzeniu z progestagenami |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
22,45 |
30% |
6,74 |