|
Dawka / Opakowanie
|
Grupa limitowa
|
Wskazanie
|
Cena det.
|
Poziom
|
|
Biseptol Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum |
tabl., 100+20 mg | 20 szt. (1 blist.po 20 szt.) |
100.1, Sulfametoksazol w połączeniu z trimetoprymem do stosowania doustnego - postacie stałe |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
10,74 |
50% |
7,87 |
Biseptol Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum |
tabl., 400+80 mg | 20 szt. (1 blist.po 20 szt.) |
100.1, Sulfametoksazol w połączeniu z trimetoprymem do stosowania doustnego - postacie stałe |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
22,99 |
50% |
11,50 |
Biseptol Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum |
tabl., 800+160 mg | 10 szt. (1 blist.po 10 szt.) |
100.1, Sulfametoksazol w połączeniu z trimetoprymem do stosowania doustnego - postacie stałe |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
23,11 |
50% |
11,62 |
Buventol Easyhaler Salbutamolum |
proszek do inhalacji, 100 µg/dawkę | 200 daw. (inhalator proszkowy + poj. ochronny) |
197.1, Wziewne leki beta-2-adrenergiczne o krótkim działaniu |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
26,61 |
ryczałt |
17,36 |
Buventol Easyhaler Salbutamolum |
proszek do inhalacji, 200 µg/dawkę | 200 daw. (inhalator proszkowy + poj. ochronny) |
197.1, Wziewne leki beta-2-adrenergiczne o krótkim działaniu |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
44,35 |
ryczałt |
24,78 |
Cosentyx Sekukinumab |
roztwór do wstrzykiwań, 150 mg/ml | 2 amp.-strz.; 2 wstrz. |
1180.0, Sekukinumab |
B.35 Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym (ŁZS) B.36 Leczenie inhibitorami tnf alfa świadczeniobiorców z ciężką, aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (zzsk) B.47 Leczenie ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Diacomit Stiripentolum |
proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 mg | 60 sasz. |
244.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - styrypentol |
Terapia wspomagająca (w skojarzeniu z klobazamem i walproinianem) u pacjentów cierpiących na ciężką miokloniczną padaczkę niemowląt (zespół Dravet) z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi opornymi na leczenie klobazamem i walproinianem |
738,97 |
ryczałt |
10,31 |
Diacomit Stiripentolum |
kaps. twarde, 250 mg | 60 szt. |
244.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - styrypentol |
Terapia wspomagająca (w skojarzeniu z klobazamem i walproinianem) u pacjentów cierpiących na ciężką miokloniczną padaczkę niemowląt (zespół Dravet) z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi opornymi na leczenie klobazamem i walproinianem |
738,97 |
ryczałt |
10,31 |
Diacomit Stiripentolum |
proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 500 mg | 60 sasz. |
244.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - styrypentol |
Terapia wspomagająca (w skojarzeniu z klobazamem i walproinianem) u pacjentów cierpiących na ciężką miokloniczną padaczkę niemowląt (zespół Dravet) z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi opornymi na leczenie klobazamem i walproinianem |
1463,72 |
ryczałt |
3,20 |
Diacomit Stiripentolum |
kaps. twarde, 500 mg | 60 szt. |
244.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - styrypentol |
Terapia wspomagająca (w skojarzeniu z klobazamem i walproinianem) u pacjentów cierpiących na ciężką miokloniczną padaczkę niemowląt (zespół Dravet) z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi opornymi na leczenie klobazamem i walproinianem |
1463,72 |
ryczałt |
3,20 |
Epclusa Sofosbuvirum + Velpatasvirum |
tabl. powl., 400 + 100 mg | 28 szt. |
1135.6, Leki przeciwwirusowe: sofosbuwir, velpataswir |
B.71 Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu c terapią bezinterferonową |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Finospir Spironolactonum |
tabl., 100 mg | 30 szt. |
38.0, Antagoniści aldosteronu - spironolakton |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
21,77 |
30% |
6,98 |
Finospir Spironolactonum |
tabl., 25 mg | 100 szt. |
38.0, Antagoniści aldosteronu - spironolakton |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
20,00 |
30% |
7,67 |
Finospir Spironolactonum |
tabl., 25 mg | 30 szt. |
38.0, Antagoniści aldosteronu - spironolakton |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
8,94 |
30% |
5,24 |
Finospir Spironolactonum |
tabl., 50 mg | 100 szt. |
38.0, Antagoniści aldosteronu - spironolakton |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
35,23 |
30% |
10,58 |
Finospir Spironolactonum |
tabl., 50 mg | 30 szt. |
38.0, Antagoniści aldosteronu - spironolakton |
We wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji |
12,50 |
30% |
5,10 |
Fluenz Tetra Szczepionka przeciw grypie (żywa atenuowana, do nosa) |
aerozol do nosa, zawiesina, 1 dawka | 1 aplikator 0,2 ml |
247.1, Szczepionki przeciw grypie - postać donosowa |
Zapobieganie grypie u dzieci w wieku od ukończonego 24 miesiąca życia do ukończonego 60 miesiąca życia |
95,73 |
50% |
47,87 |
Genotropin Somatropinum |
proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 12 (36 j.m.) mg | 5 jednorazowych, wielodawkowych wstrzykiwaczy GoQuick zawierających wkład z proszkiem i rozpuszczalnikiem po 1 ml |
1077.0, Somatropinum |
B.19 Leczenie niskorosłych dzieci z somatropinową niedoczynnością przysadki B.38 Leczenie niskorosłych dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) B.41 Leczenie dzieci z zespołem Prader – Willi B.42 Leczenie niskorosłych dzieci z zespołem Turnera (ZT) B.111 Leczenie ciężkiego niedoboru hormonu wzrostu u pacjentów dorosłych oraz u młodzieży po zakończeniu terapii promującej wzrastanie |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Genotropin Somatropinum |
proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 5,3 (16 j.m.) mg | 5 jednorazowych wielodawkowych wstrzykiwaczy GoQuick zawierających wkład z proszkiem i rozpuszczalnikiem po 1 ml |
1077.0, Somatropinum |
B.19 Leczenie niskorosłych dzieci z somatropinową niedoczynnością przysadki B.38 Leczenie niskorosłych dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) B.41 Leczenie dzieci z zespołem Prader – Willi B.42 Leczenie niskorosłych dzieci z zespołem Turnera (ZT) B.111 Leczenie ciężkiego niedoboru hormonu wzrostu u pacjentów dorosłych oraz u młodzieży po zakończeniu terapii promującej wzrastanie |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |
Granpidam Sildenafilum |
tabletki powlekane, 20 mg | 90 szt. |
1076.0, Sildenafilum |
B.31 Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) |
nie dotyczy |
bezpłatny |
0 |